Hyperakusis: Ursachen, Symptome, Behandlung und wann Ohrstöpsel helfen

Ein Löffel, der gegen eine Tasse klirrt, das Piepen der Mikrowelle, ein Kollege, der lacht. Für die meisten Menschen sind das gewöhnliche Geräusche. Wer Hyperakusis hat, empfindet sie als zu laut, schrill oder sogar schmerzhaft. Als hätte jemand die Lautstärke der Welt ein paar Stufen zu hoch gedreht.

Das Wort Hyperakusis kommt aus dem Griechischen und bedeutet etwa: Ich höre zu viel. In diesem Artikel lesen Sie, was dahintersteckt, wie Sie es erkennen und feststellen lassen, was hilft und warum Ohrstöpsel nur bei wirklich lautem Lärm sinnvoll sind.

Was genau ist Hyperakusis?

Jeder Mensch hat eine eigene Grenze dafür, wie laut Schall sein darf. Das merken Sie daran, wie laut jemand den Fernseher stellt oder Musik hört. Bei Hyperakusis liegt diese Grenze viel niedriger. Geräusche, die andere normal finden, werden unerträglich.

Normalerweise passt sich Ihr Gehör ständig an wechselnde Lautstärken an. Läuft das Radio, während jemand leise mit Ihnen spricht, hören Sie beides, ohne dass Ihnen eines davon zu viel wird. Diese Fähigkeit, mit großen und schnellen Lautstärkeunterschieden umzugehen, nennt man Dynamikbereich. Bei Hyperakusis ist dieser Bereich kleiner. Leise Geräusche hören Sie oft ganz normal, aber sobald etwas etwas lauter wird, schießt es sofort ins Zu-laut. Schnelle Wechsel, etwa eine zufallende Tür, sind besonders schwierig.

Wahrscheinlich spielt die Verstärkung in Ihrem Hörsystem und Gehirn dabei eine große Rolle. Bekommt Ihr Gehirn weniger Signal aus dem Ohr, zum Beispiel nach einem Lärmschaden, kann es die Verstärkung hochdrehen. Das erklärt, warum Hyperakusis und Tinnitus so oft zusammen auftreten. Wie diese Verstärkung funktioniert, lesen Sie in wie Ihr Gehirn Tinnitus erzeugt. Möchten Sie zuerst verstehen, wie Schall über Ihr Ohr ins Gehirn gelangt, lesen Sie wie das Gehör funktioniert.

Möchten Sie sehen und hören, wie Ihr Ohr Tonhöhen verarbeitet? Mit der Demo unten spielen Sie einen Ton ab und sehen, wo er in Ihrer Hörschnecke ankommt.

Haben Sie selbst Hyperakusis? Stellen Sie die Lautstärke dann zuerst niedrig. Der Ton stoppt nach 30 Sekunden von selbst.

Symptome: Wie erkennen Sie Hyperakusis?

Das deutlichste Merkmal ist, dass gewöhnliche Geräusche zu laut ankommen. Menschen mit Hyperakusis beschreiben zum Beispiel:

• Stimmen, die schrill oder durchdringend klingen, vor allem Kinderstimmen
• Küchengeräusche wie Geschirr, Besteck oder ein Wasserkocher, die wehtun
• Musik in Geschäften oder Restaurants, die nicht auszuhalten ist
• Schmerzen, Druck oder ein stechendes Gefühl im Ohr bei bestimmten Geräuschen
• Müdigkeit, Reizbarkeit oder Kopfschmerzen nach einem Tag unter Menschen
• volle Orte meiden, etwa einen Geburtstag oder den Supermarkt

Wie stark die Beschwerden sind, ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Für die einen ist es vor allem lästig, bei anderen bestimmt es den ganzen Tag. Weil man es niemandem ansieht, ist es für das Umfeld oft schwer zu verstehen.

Hyperakusis, Misophonie oder Recruitment?

Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen kann verschiedene Formen haben. Sie ähneln sich, brauchen aber manchmal einen anderen Ansatz.

Daneben gibt es die Phonophobie: Angst vor bestimmten Geräuschen, oft weil Sie erwarten, dass sie wehtun werden. Diese Angst kann zusammen mit Hyperakusis entstehen und die Beschwerden verstärken.

Ursachen von Hyperakusis

Eine eindeutige Ursache wird längst nicht immer gefunden. Bekannt ist aber, dass Hyperakusis häufiger nach oder zusammen mit Folgendem auftritt:

• Lärm. Ein lauter Knall oder jahrelanger Lärm, zum Beispiel auf dem Bau, in der Gastronomie oder in der Musik, kann das Gehör schädigen. Man spricht dann von einem Lärm- oder Knalltrauma.
• Tinnitus. Beide haben oft eine gemeinsame Ursache, etwa einen Gehörschaden. Dass Tinnitus selbst Hyperakusis verursacht, ist nicht belegt.
• Kopfverletzungen oder ein Schlag auf den Kopf, und manchmal eine Ohroperation.
• Erkrankungen wie Morbus Menière, Migräne, PTBS oder eine Hirnblutung.
• Autismus. Mehr dazu lesen Sie weiter unten.
• Medikamente. Manche Medikamente können eine Geräuschüberempfindlichkeit auslösen oder verstärken. Setzen Sie sie nie eigenständig ab, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Stress und Müdigkeit verursachen keine Hyperakusis, machen sie aber oft schlimmer. Ihr Gehirn ist dann schärfer auf alles eingestellt, was bedrohlich sein könnte, also auch auf Geräusche.

Hyperakusis und Autismus

Viele autistische Menschen nehmen Geräusche intensiver wahr. Das ist nicht immer Hyperakusis: Oft geht es darum, wie das Gehirn Reize verarbeitet und filtert, und weniger um eine zu niedrige Unbehaglichkeitsschwelle im Gehör selbst. Beides kann aber zusammen auftreten, und die Beschwerden ähneln sich. Geräusche kommen zu laut oder zu viele auf einmal an, und volle Situationen kosten viel Energie.

Der Unterschied ist wichtig, weil sich der Ansatz teilweise unterscheidet. Bei Reizüberflutung können Ohrstöpsel mit Filter in vollen Situationen helfen, durchzuhalten. Bei Hyperakusis ist gerade das Ziel, dass sich Ihre Ohren wieder an gewöhnliche Geräusche gewöhnen. In beiden Fällen gilt: gezielt nutzen, nicht den ganzen Tag. Mehr über Ohrstöpsel bei Reizüberflutung, für Kinder und Erwachsene, lesen Sie in Ohrstöpsel bei Autismus.

Der Hyperakusis-Test: Wie wird sie festgestellt?

Vermuten Sie, dass Sie Hyperakusis haben, lassen Sie die Beschwerden in einer HNO-Praxis abklären; der Weg dorthin kann auch über Ihre Hausarztpraxis führen. Von der HNO-Praxis werden Sie bei Bedarf an eine HNO-Klinik oder ein Tinnitus- und Hörzentrum überwiesen. Am Anfang steht ein Gespräch. Wann haben die Beschwerden begonnen? Welche Geräusche sind am schwierigsten? Was bedeutet es für Ihre Arbeit, Ihren Schlaf und Ihr soziales Leben? Außerdem wird geprüft, ob eine andere Ursache vorliegt, die sich behandeln lässt.

Danach folgt ein Hörtest. Hyperakusis kommt auch vor, wenn Sie sonst gut hören, deshalb wird oft auch Ihre Unbehaglichkeitsschwelle gemessen. Das nennt sich LDL-Test (loudness discomfort level) oder UCL-Test (uncomfortable loudness level). Sie hören über einen Kopfhörer Töne, die langsam lauter werden, und geben an, wann es unangenehm laut wird. Lauter wird der Ton dann nicht mehr. Bei Hyperakusis liegt diese Grenze deutlich niedriger als im Durchschnitt, manchmal bei allen Tonhöhen, manchmal bei einem Teil davon.

Neben den Messungen nutzen Behandelnde oft einen Fragebogen, etwa den Hyperacusis Questionnaire. Damit erfassen sie, wie stark Sie im Alltag belastet sind, und Sie können später sehen, ob es besser wird.

Selbstcheck: Erkennen Sie sich wieder?

Ein Online-Test kann keine Diagnose stellen. Diese Fragen helfen Ihnen aber einzuschätzen, ob es sinnvoll ist, das Thema in Ihrer Hausarzt- oder HNO-Praxis anzusprechen.

• Finden Sie Geräusche zu laut, die andere normal finden, etwa Stimmen, Geschirr oder Verkehr?
• Tun manche Geräusche weh oder verursachen sie ein drückendes oder stechendes Gefühl im Ohr?
• Meiden Sie Restaurants, Geburtstage oder Geschäfte wegen der Geräusche?
• Sind Sie nach einem Tag mit gewöhnlichen Geräuschen erschöpft, angespannt oder gereizt?
• Tragen Sie immer öfter Ohrstöpsel in Situationen, die eigentlich nicht laut sind?
• Haben Sie auch ein Pfeifen oder Rauschen in den Ohren, oder hören Sie schlechter als früher?

Erkennen Sie mehrere Punkte wieder, oder belastet es Sie stark? Dann vereinbaren Sie einen Termin in Ihrer Hausarzt- oder HNO-Praxis. Hören Sie auch ein Pfeifen oder Rauschen, können Sie mit unserem Tinnitus-Test schon einmal genauer beschreiben, was Sie hören.

Behandlung von Hyperakusis

Ein Medikament gegen Hyperakusis gibt es nicht, und eine Operation hilft nur in Ausnahmefällen. Sie können aber lernen, anders damit umzugehen, und bei vielen Menschen nimmt die Überempfindlichkeit dadurch ab. Die Behandlung läuft meist über eine HNO-Praxis, eine HNO-Klinik oder ein Tinnitus- und Hörzentrum.

• Aufklärung. Der erste Schritt ist zu verstehen, was passiert. Zu wissen, dass die Geräusche Ihre Ohren nicht schädigen, macht sie oft schon weniger bedrohlich.
• Geräuschtherapie. Ihre Ohren und Ihr Gehirn gewöhnen sich Schritt für Schritt wieder an gewöhnliche Geräusche. Zum Beispiel, indem Sie jeden Tag kurz ein Geräusch hören, das nicht angenehm, aber auch nicht zu viel ist, und das langsam steigern. Manchmal geschieht das mit einem kleinen Rauschgenerator im Ohr. Machen Sie das unter fachlicher Begleitung, denn falsch eingestellt kann es die Beschwerden verschlimmern.
• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Stress und Angst verstärken die Aufmerksamkeit für Geräusche. Mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten lernen Sie, diesen Teufelskreis zu durchbrechen und weniger stark auf Geräusche zu reagieren.
• Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT). Eine Kombination aus Aufklärung und Geräuschtherapie, die auch bei Hyperakusis eingesetzt wird. Fragen Sie in Ihrer HNO-Praxis, wo sie angeboten wird.
• Hörgerät bei Hörverlust. Hören Sie auch schlechter, kann ein gut eingestelltes Hörgerät helfen. Bei Recruitment wird dabei ein Begrenzer eingesetzt.

Die Deutsche Tinnitus-Liga e. V. (DTL) ist die Selbsthilfeorganisation für Menschen mit Tinnitus, Hörsturz, Hyperakusis und Morbus Menière. Sie bietet ein Beratungstelefon von Betroffenen für Betroffene, Ratgeber zu Hyperakusis und vermittelt Kontakte zu Selbsthilfegruppen in ganz Deutschland.

Wann helfen Ohrstöpsel, und wann nicht?

Hier geht es oft schief. Wenn Geräusche wehtun, ist die Neigung groß, Ohrstöpsel einzusetzen und drinzulassen. Verständlich, aber auf Dauer bewirkt es das Gegenteil. Wer seine Ohren gegen Alltagsgeräusche abschirmt, macht sie empfindlicher, sodass die Beschwerden bestehen bleiben. Wird Lärm dauerhaft gemieden oder ständig Gehörschutz getragen, kann das Gehirn verlernen, normale Geräusche als normal wahrzunehmen, so beschreibt es auch der ZDFheute-Ratgeber zur Hyperakusis, in dem Fachleute der Berliner Charité zu Wort kommen.

Maßgefertigte Ohrstöpsel sind also keine Behandlung der Hyperakusis. Sie schützen Ihre Ohren, wenn es wirklich laut ist. Nutzen Sie sie außerdem, um eine volle Situation durchzuhalten, etwa einen vollen Zug oder eine Feier, dann gezielt und in Absprache mit Ihren Behandelnden. Mehr über Ohrstöpsel in vollen Situationen finden Sie bei Ohrstöpsel gegen Reize.

Leben mit Hyperakusis

Weil man sie nicht sieht, stoßen Menschen mit Hyperakusis nicht immer auf Verständnis. „So laut ist es doch gar nicht?“ Trotzdem hilft es, darüber zu sprechen. Erklären Sie Ihrem Umfeld, was Sie erleben, damit es Rücksicht nehmen kann, zum Beispiel mit einem ruhigeren Platz am Tisch oder etwas leiserer Musik.

Anerkennung macht viel aus. Zu wissen, dass Sie nicht allein sind und dass es eine echte Erkrankung ist, nimmt einen Teil der Anspannung. Der Austausch mit anderen Betroffenen, etwa in einer Selbsthilfegruppe der Deutschen Tinnitus-Liga, kann dabei helfen. Und wenn Sie allein nicht damit zurechtkommen, holen Sie sich Hilfe. Ein Hörzentrum oder eine Psychotherapeutin bzw. ein Psychotherapeut kann Ihnen Übungen für den Alltag mitgeben.

Geräuschüberempfindlichkeit vorbeugen

Nicht jeder Form von Hyperakusis lässt sich vorbeugen. Lärmschäden schon, und sie sind eine der bekannten Ursachen. Schützen Sie Ihre Ohren also bei Konzerten, Festivals, beim Heimwerken und bei lauter Arbeit, und stellen Sie Ihren Kopfhörer nicht lauter als nötig. Warum Schall Ihr Gehör schon schädigen kann, bevor es wehtut, lesen Sie in Was ist Schall? Alles über Tinnitus, Lärmdosis und was Sie selbst tun können, finden Sie auf unserer Seite über Tinnitus und Ohrgeräusche.

Tinnitus und OhrgeräuscheHyperakusis und Tinnitus treten oft gemeinsam aufErklärungen, ein Test mit echten Geräuschen und was Sie selbst tun können. Zur Tinnitus-Seite

Quellen

• Deutsche Tinnitus-Liga e. V.: Beratung und Information und Selbsthilfegruppen
• ZDFheute (März 2026): Hyperakusis: Geräuschüberempfindlichkeit erkennen und behandeln
• gesundheitsinformation.de (IQWiG): Hörsturz
• Khalfa, S. u. a. (2002): Psychometric normalization of a hyperacusis questionnaire, ORL